<破解宫颈癌前病变“一刀切” 专家呼吁建立精准分层体系>
2026-05-21 09:32:13 新浪新闻
近十年，中国宫颈癌发病高峰年龄提前了5至10岁。该行业2024年数据显示，30至44岁年龄组在新发病例中占比达36.4%。魏丽惠表示，一项由中国妇女发展基金会支援、覆盖全国2800多名18至45岁育龄期CIN患者的调研显示，43.3%的CIN患者具有明确的生育意愿，其中CIN2的患者生育意愿最高，是生育力保护需求最集中的群体。同时，宫颈癌前病变的发病人群正与女性生育年龄高度重合，《子宫颈上皮内瘤变2级管理中国专家共识》表示，宫颈癌前病变2级发病率最高的人群为25至29岁，且中国组织病理学确诊的CIN2世标发病率为1.3%。然而《共识》指出，约50%至60%的CIN2可在24个月内自然消退为宫颈癌前病变1级或正常，30岁以下女性消退率更高，这意味着在“保守观察”和“手术切除”之间，缺乏了中间选项。CSCCP副主任委员、该范围附属妇产科医院教授隋龙表示，对低级别病变患者和年轻的CIN2患者，必须严格把控有创治疗指征；而对必须干预的高级别病变，治疗后早期监测和风险分层随访同样至关紧要。中国最大规模CIN诊疗真实世界商讨表明，CIN2患者初始治疗即手术的比例高达86.9%。在这些有生育意愿的患者中，确诊后焦虑发生率更高，对兼顾有效治疗与保留生育功能计划的需求极为迫切。建立精准分层体系，将风险该领域落地，把真正需要手术的患者筛出来及时治疗，把可以安全保留生育功能的患者筛出来妥善管理，使“治病变”与“保生育”不再是非此即彼的单选题。”该行业主任李长忠表示，无创治疗等创新疗法填补了“观察”与“手术”之间的治疗空白，为患者提供兼具安全性与生育保护功能的新选择。” “低风险患者放心选择无创治疗，保留完整宫颈和生育功能；高风险患者及时接受手术，不耽误病情。近年来，国内外权威学术组织相继发布指南共识，带动宫颈癌前病变向基于风险精准分层管理转变。“该切的不能耽误，能保的一定要保。精准分层，才是对患者最大的负责。为了使精准分层管理策略惠及患者，由中国妇女发展基金会等公益力量发起的“生育友好宫颈健康关爱行动”推出“宫颈关爱地图”，整合这一研究，构建覆盖筛查、转诊、治疗、该领域，使生育友好型精准分层管理从理念落地为可及的现实服务。
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